En esta entrada cambiamos de tercio y os vamos a hablar de una patología, el pie zambo. Es un trastorno congénito que provoca que el pie gire hacia abajo y hacia dentro. Puede ser entre leve y flexible a grave y rígido.
Su diagnóstico suele ser intraútero en la ecografía de la semana 20 y con tratamiento el pronóstico es muy bueno. Es una patología que afecta tanto a hueso como a músculo.
El tratamiento de elección es el Método Ponseti. Este consiste en una primera fase de escayolado y tenotomia del tendón de Aquiles y una segunda de férulas ortopédicas. La fase de escayolado comienza muy pronto, entre la primera y segunda semana de vida; una vez a la semana se van cambiando las escayolas, movilizando y estirando el pie hasta llegar a la posición de corrección. Por lo general son entre cinco y siete férulas.
La segunda fase son una serie de férulas ortopédicas. Se le pone al bebé unas botitas unidas con una barra que mantiene los pies en abducción (es decir abiertos) y en dorsiflexión con una determinada angulación. Estas botas impiden al pie volver a su posición patológica. Al principio llevarán puesta la férula todo el día durante unos tres meses, luego pasarán a llevarla por la noche y/o en siestas.
En algunos peques con esta patología tienen asociado un acortamiento del tendón de Aquiles, lo cual les impide poder posicionar el pie en una posición correcta. En estos casos se realiza una tenotomía del tendón para eliminar la restricción.
Como os podéis imaginar, al ser un tratamiento tan limitante en el movimiento libre de los miembros inferiores y por tanto del peque, suele tener asociado deformidades craneales (plagiocefalias, braquicefalias…) y retrasos en el desarrollo motor.
En estos niños son muy importantes los cambios posturales y el tiempo boca abajo. Las férulas no son un impedimento para tummy time ponerles boca abajo y acompañar su desarrollo. También será de vital importancia trabajar esos pies que no tienen la oportunidad con las botas de experimentar sensaciones y texturas; siempre recomendamos dedicarle un ratito al día a movilizar los pies, pasarles texturas, comeroslos a besos, cualquier cosa que se os ocurra para que esos piececitos se muevan.
Otra falsa creencia es que no se puede portear con las férulas. Habrá que elegir un portabebés adecuado que nos permita utilizarlo con las botas. El porteo será un gran aliado en estos peques ya que previene las deformidades craneales y activan la musculatura del cuello al estar en contra de gravedad.
Siempre recomendaremos en estos casos acudir a fisioterapia pediátrica, no solo para trabajar los pies, si no para hacer una valoración general y acompañar el desarrollo de estos peques.
Nos vemos en la siguiente entrada del Blog, que como siempre, será los domingos. Leemos vuestras dudas en comentarios. Gracias por dejarnos acompañaros #hacemos equipo.
