En esta entrada os vamos a hablar de las deformidades craneales ya que están a la orden del día y es un motivo de consulta muy frecuente, concretamente nos vamos a centrar en las plagiocefalias.
La plagiocefalia es el aplanamiento de uno de los laterales de la cabecita de los peques, normalmente causado por una restricción del movimiento cervical. Suele cursar con asimetría facial, ese lado de la cabecita se desplaza hacia delante llevándose distintas estructuras con él (un lado del frontal y/o la orejita más adelantados, un ojito más cerrado que el otro, un moflete más prominente…) Esta restricción normalmente viene asociada a una tortícolis muscular que puede ser congénita (desde el nacimiento por posiciones intra-útero) o adquirida (lado preferencial de giro «siempre miran al mismo lado»).
La tortícolis (a la que le dedicaremos un post exclsuivo) está causada principalmente por el acortamiento (mal llamada «contractura») del músculo esternocleidomastoideo (ECOM). También hay otros implicados como el trapecio, subclavio o largo del cuello. Al final todas las estructuras fijan una determinada posición: ROTACIÓN E INCLINACIÓN CONTRARIAS y compensan favoreciendo el aplanamiento de la cabeza de un lado.
En estos casos, será imprescindible una valoración por parte de un fisioterapeuta pediátrico haciendo equipo en muchas ocasiones con otros especialistas (neurocirugía y traumatología infantil, ortopeda, logopeda). En estas evaluaciones comprobamos la movilidad del cuello de los peques. Se hace una craneometría para tomar las medidas y objetivar el aplanamiento. Por último, también haremos un estudio detallado del desarrollo motor.
Para medir el aplanamiento se utiliza una herramienta que se llama craneómetro. En el caso de las plagiocefalias, lo que mediremos será el Índice de Asimetría Craneal (IAC), que es el resultado de la diferencia entre las diagonales (del frontal al parietal contrario). La normalidad es entre 0 y 5mm de diferencia entre ellas, siendo de 5 a 10mm leve, de 10 a 15mm moderada y por encima de 15mm grave.
El tratamiento consistirá en terapia manual específica, vendaje neuromuscular y estimulación motora en consulta unido medidas posturales y ejercicios que mandaremos a los papis y mamis para casa. Es MUY importante recuperar la movilidad completa del cuello hacia ambos lados, ya que si no lo normalizamos, el peque va a seguir tendiendo al mismo lado y la cabeza recibiendo esa información de presión y aplanando igualmente.
Los cambios posturales, como ya hemos comentado, van a ser muy importantes durante todo el día. También el tiempo boca abajo (famoso tummy time del que os dejamos unas sencillas recomendaciones) y portear. Necesitamos repartir la presiones en la parte posterior de la cabeza y favorecer el giro del cuello hacia donde el peque no mira. Reducir lo máximo posible el tiempo en hamaca también nos ayudará.
El pediatra suele recomendar los famosos cojines antiplagiocefalia, que tienen un agujerito en la parte central coincidiendo con la fontanela posterior. Es muy importante valorar cada caso individualmente (tanto su aplanamiento como su cuello) ya que estos, no nos van servir para el tratamiento de todos los peques. Queremos recalcar que NO ES PREVENTIVO, no se debe usar si no hay una deformidad ya existente. La mayor prevención es el libre movimiento.
Para evitar muchas de las situaciones que hemos comentado, os vamos a recomendar siempre una valoración inicial del recién nacido donde detectar precozmente cualquier disfunción de movimiento del cuello.
Nos vemos en la siguiente entrada del Blog, que como siempre, será los domingos. Leemos vuestras dudas en comentarios. Gracias por dejarnos acompañaros #hacemos equipo.
4 respuestas
¿Por qué destacáis «Las plagiocefalias NO desaparecen solas y NO son sólo estéticas»? Creo que el post no profundiza en por qué no son solo estéticas. ¿Qué consecuencias tiene una plagiocefalia? La neurocirujana que ha seguido la evolución de mi hijo en el Hospital Niño Jesús de Madrid no mencionó nunca problemas derivados… Me gustaría saber más. ¡Gracias!